Фармакология, лечение сколиоза. Справочник ЛС. Осанка

ЛЕГОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Это острые состояния, требующие квалифицированной диагностики и качественного лечения. Клиническая картина разнообразна. В большинстве случаев молодые врачи допускают ошибки, так как “выучить” кровотечения по причинам, не видя больного, нельзя.
Легочные кровотечения.
В целях диагностики легочные кровотечения могут быть разделены на первичные и вторичные. Вторичные кровотечения — это кровотечения, возникающие при нарушениисистемы коагуляции, при нарушении гемостаза, что наблюдается при геморрагических диатезах, передозировки антикоагулянтной терапии. Данные кровотечения не вызывают большой сложности при постановки диагноза, так как имеются множественные признаки возникшей патологии: подкожные кровоизлияния различной степени выраженности (могут быть петехии, синяки, а также другие элементы). Первичные кровотечения — фактически имеется кровотечение только из дыхательных путей. Две причины возникновени первичных кровотечений:
1) Легочная гипертензия,
2) Поражение собственно легочной ткани.
При первичных кровотечениях мы имеем то или иное количество крови, отходящей с кашлем. Кровь поступает в дыхательные пути, раздражает стенки бронхов, что приводит к вызыванию кашлевого рефлекса. В результате вышеописанного механизма кровь отходит с кашлем. Кровь, отходящая с кашлем:
1) алая кровь,
2) прожилки крови в мокроте,
3) сплевывание несвернувшейся крови, так как кашлевой рефлекс вызывается очень быстро и кровь не успевает свернуться в дыхательных путях.
В “благоприятных” ситуациях (кровотечение само по себе уже не благоприятно, это название условно) отхождение крови с кашлем скудное, длительное. В неблагоприятных ситуациях кровь отходит в больших количествах, что может стать непосредственной причиной смерти больного.
Рассмотрим подробно причины легочных кровотечений. Как уже указывалось , одной из причин легочного кровотечения может быть легочная гипертензия. Первичная легочная гипертензия бывает редко. Причина такой гипертензии — артериолы, артериальные сосуды малого круга кровообращения. Этиология первичной легочной гипертензии до сих пор не известна.